مقاله بررسي مقايسه اي دو روش يک مرحله اي و دو مرحله اي در جراحي نوع هيپرپلازي آدرنال در کودکان با ابهام جنسي که چکیده‌ی آن در زیر آورده شده است، در تابستان ۱۳۸۸ در علوم پزشكي رازي (مجله دانشگاه علوم پزشكي ايران) از صفحه ۶۱ تا ۶۹ منتشر شده است.
نام: بررسي مقايسه اي دو روش يک مرحله اي و دو مرحله اي در جراحي نوع هيپرپلازي آدرنال در کودکان با ابهام جنسي
این مقاله دارای ۹ صفحه می‌باشد، که برای تهیه‌ی آن می‌توانید بر روی گزینه‌ی خرید مقاله کلیک کنید.
کلمات مرتبط / کلیدی:
مقاله ابهام جنسي
مقاله اينترسکس
مقاله هيپرپلازي غده فوق کليوي
مقاله کليتوروپلاستي

نویسنده(ها):
جناب آقای / سرکار خانم: دلشاد صلاح الدين

چکیده و خلاصه‌ای از مقاله:
زمينه و هدف: تکامل و شکل گيري جنسيت و دستگاه تناسلي جنين بستگي به عوامل مختلف همچون کروموزوم ها، گنادها، هورمون ها و آنزيم ها دارد. اختلال در هر کدام از عوامل ياد شده منجر به ابهام جنسي مي گردد. تصميم گيري و اقدام بموقع و صحيح براي درمان هر کدام از انواع ابهام هاي جنسي، مانع پيدايش عوارض ناخوش آيند جسمي و رواني مي شود. در اين مطالعه ضمن بررسي نحوه درمان بيماران دچار ابهام جنسي، نتايج دو روش يک مرحله اي و دو مرحله اي نوع شايع يعني هرمافروديسم کاذب مونث با منشا هيپرپلازي غده فوق کليوي به طور مقايسه اي مورد ارزيابي قرار گرفته است.
روش بررسي: در اين مطالعه، پرونده هاي بيماران عمل شده بصورت گذشته نگر (Retrospective) مورد بررسي قرار گرفت و ضمن انجام معاينات ادواري با مراجعه به پرونده ها، نتايج اعمال جراحي ۱۰ سال اخير ارزيابي گرديد. ۶۵ بيمار در بيمارستان هاي کودکان علي اصغر (ع)، کودکان تهران وخيريه سيدالشهدا (ع) ارزيابي شدند. از اين تعداد، ۵۰ مورد از نوع شايع يعني هرمافروديسم کاذب مونث با منشا هيپرپلازي غده فوق کليوي بوده است و ۱۵ بيمار از انواع ديگر ابهام جنسي بودند. زمان عمل جراحي يک مرحله اي از ۳ تا ۶ ماهگي بوده است و در روش دو مرحله اي، عمل دوم در ۵ تا ۶ سالگي انجام گرفته است. براي ۴۸ بيمار هرمافروديسم کاذب مونث، عمل هاي کليتوروپلاستي، لابيوم پلاستي و واژينوپلاستي، انجام و ژنيتالياي خارجي از پسرانه به دخترانه يعني جنسيت واقعي تبديل گرديد. در گروه يک مرحله اي اين ۳ عمل همزمان انجام گرفت و در گروه دو مرحله اي کليتوروپلاستي همزمان با لابيوم پلاستي در سن ۳ تا ۶ ماهگي و عمل واژينوپلاستي در سنين ۵ تا ۶ سالگي انجام گرفته است. مقايسه نتايج اعمال جراحي در دو گروه، به روش آماري دقيق فيشر انجام گرفت.
يافته ها: از ۴۸ مورد هرمافروديسم کاذب مونث ناشي از هيپرپلازي غده فوق کليوي (CAH=congenital adrenaj hyperplasia)  که به جنسيت واقعي يعني دخترانه تبديل شدند، در ۳۶ مورد از روش يک مرحله اي استفاده شد، در ۱۲ مورد بعدي روش دو مرحله اي يعني انجام همزمان کليتوروپلاستي و لابيوم پلاستي در ۳ تا ۶ ماهگي و واژينوپلاستي در سن ۵ تا ۶ سالگي بکار گرفته شد. تنگي دهانه واژن، شايع ترين عارضه جراحي اين نوع ابهام جنسي بوده است که در %۵۸٫۳ گروه يک مرحله اي و %۲۵ گروه دو مرحله اي مشاهده شد. نتايج آزمون به روش دقيق فيشر نشان داد که اين اختلاف از نظر آماري معني دار بوده است (p-value=0.047).
نتيجه گيري: عدم مشاهده عارضه تنگي دهانه واژن در روش دو مرحله اي در مقايسه با روش يک مرحله اي، ارجحيت روش دو مرحله اي در عمل واژينوپلاستي براي اصلاح دستگاه تناسلي خارجي در کودکان دچار ابهام جنسي ناشي از هيپرپلازي آدرنال را نشان مي دهد.