مقاله جايگاه شنت پورتوسيستميک داخل کبدي از راه وريد جوگولار در درمان آسيت مقاوم، سندرم هپاتورنال و هيدروتوراکس کبدي که چکیده‌ی آن در زیر آورده شده است، در تابستان ۱۳۸۹ در گوارش از صفحه ۱۳۹ تا ۱۴۸ منتشر شده است.
نام: جايگاه شنت پورتوسيستميک داخل کبدي از راه وريد جوگولار در درمان آسيت مقاوم، سندرم هپاتورنال و هيدروتوراکس کبدي
این مقاله دارای ۱۰ صفحه می‌باشد، که برای تهیه‌ی آن می‌توانید بر روی گزینه‌ی خرید مقاله کلیک کنید.
کلمات مرتبط / کلیدی:
مقاله

نویسنده(ها):
جناب آقای / سرکار خانم: سهراب پور اميرعلي

چکیده و خلاصه‌ای از مقاله:
آسيت مقاوم، يک عارضه شايع سيروز پيشرفته است و با سندرم هپاتورنال و هيدروتوراکس کبدي همراهي دارد. پاراسنتز حجيم و پلورودز، خط اول درمان در بيماراني محسوب مي شوند که به درمان با ديورتيک ها پاسخ مناسب نداده اند. اما اين روش هاي درماني از عود جلوگيري نمي کنند و با خطر بدتر شدن اختلال گردش خون و ايجاد سندرم هپاتورنال همراهند. شنت پورتوسيستميک داخل کبدي از راه وريد جوگولار (TIPS) به عنوان درمان جايگزين پاراسنتز مطرح شده است. TIPS ميزان عود آسيت را عمدتا از راه کاهش فشار فيلتراسيون کاهش مي دهد. به علاوه، TIPS با آثار مثبتي در عملکرد کليه از جمله بهبود سندرم هپاتورنال همراه است و سبب افزايش سريع دفع سديم در ادرار، افزايش حجم ادرار و کاهش غلظت کراتينين پلاسما مي گردد. هم چنين، فعاليت رنين پلاسما، و غلظت آلدوسترون و نورآدرنالين متعاقب انجام TIPS به تدريج بهبود مي يابند که نشان دهنده تاثير مثبت آن بر مهم ترين مکانيسم ايجاد سندرم هپاتورنال، يعني کاهش حجم داخل عروق سيستميک است. همان طور که اخيرا در دو متاآناليز دربرگيرنده ۵ کارآزمايي باليني نشان داده شده است، TIPS در مقايسه با پاراسنتز بقاي بيماران را هم افزايش مي دهد. با اين وجود، شواهد بر مطالعات اندکي استوار است و تنها ۳۰۵ بيمار در اين مطالعات وارد شده اند. در مقابل آثار مثبت TIPS، عوارضي نظير افزايش دفعات و شدت حملات انسفالوپاتي کبدي نيز بايد مورد نظر قرار گيرد که با انتخاب صحيح بيماران و کاهش قطر شنت مي توان اين عوارض را کاهش داد. بر اساس دانش فعلي، توالي درماني مورد توصيه براي آسيت مقاوم را مي توان به گونه اي تغيير داد که TIPS در بيماران انتخاب شده مجددا مدنظر قرار گيرد.